关于患者函授毕业论文范文,与改变侧卧度数预防早期压疮效果观察相关论文引用格式

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【中图分类号】R632.1【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0022-02

对于可能发生压疮的高危患者,国内尚无统一的客观标准来判断,临床护理人员常根据自己的工作经验来识别,工作中存在盲目性和被动性,以致不能有效预防压疮发生.本课题采用Braden评分表对神经科卧床患者进行评估,可及时发现压疮高危患者,并通过采用改变侧卧度数的方法,有效预防早期压疮发生.现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年6月~2008年6月我院神经科伴有意识或运动功能障碍的卧床患者(无翻身禁忌证)203例,男118例,女85例,年龄12～89岁,平均(59.32±1.25)岁.其中脑出血89例,脑梗死72例,颅脑损伤26例,其他疾病16例.Braden评分：观察组(10.11±1.20)分,对照组(9.98±1.19)分.两组患者中评分≤9分者均为20例,其Braden评分分别为：观察组(7.75±1.18)分,对照组(7.78±1.14)分.两组患者压疮发生的危险度比较,差异无显著性意义(P>0.05).将评分≤12分(具有发生压疮的高度危险)的患者随机分为观察组(102例)和对照组(101例),两组年龄、性别、病种、压疮危险度等比较,差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 评估方法：应用Braden评分表进行压疮危险因素初次评估,从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个方面进行评估,每个方面都针对一个与现存情况相关的因素,填好每项因素及评估分值,然后将所有项目加在一起得出总风险分值.最高23分,最低6分,15～18分为轻度危险,13～14分为中度危险,10～12分为高度危险,9分以下为极度危险.患者入院72h复评,病情变化随时进行评估,如病情好转(评分≥12分)或死亡,则退出实验(本组均无人员退出).

1.2.2 卧位方法：①观察组采取新式卧位：患者采取仰卧位身体向左或右倾斜20°～30°、仰卧位交替的方法翻身,向左或右倾斜的体位以对侧肢体垫软枕调节,软枕分别垫于肩部、髋部、下肢及足跟,头部可自由摆动.卧位时间以能耐受为度.②对照组采取传统卧位：患者取左侧90°卧位、仰卧位、右侧90°卧位交替的方法进行翻身,侧卧位时屈髋屈膝,****前后分开,上腿在下腿前,且在上腿下垫软枕使身体不向前倾,身体下侧的手臂略向前伸,上侧的手臂自然摆放,向左或右卧位时后背用海绵垫支撑以使身体不向后倾斜.③两组患者翻身间隔时间均为2h,在无翻身禁忌证、不加重病情的情况下,由2名经过训练的护理人员共同完成,翻身时动作轻柔,以免擦伤皮肤.④两组患者均建立床头翻身卡,准确记录翻身时间、患者卧位及受压部位皮肤情况.观察周期分别为：观察组(15.38±1.31)d,对照组(15.69±1.07)d.

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1.2.3 疗效判定标准：皮肤完整,皮温正常,受压发红部位皮肤变换体位后,30min内颜色恢复正常,与周围皮肤无明显界限为有效.压疮进展,皮肤破损、疮面形成为无效.

1.2.4 统计学方法：采用SPSS 11.0软件进行数据分析,行χ2检验.

2.结果

两组压疮预防效果比较,见表1.

3.讨论

压疮作为一种临床常见并发症,发生率逐渐增加,神经科压疮发生率甚至高达30%～60%[1].卧床患者一旦发生压疮,不但增加痛苦,加重经济负担,且增加其病死率.同时,也易因护理人员未向患者提供标准护理的证据而导致诉讼.因此,压疮护理一直倍受各级护理人员关注.

近年来,国内对压疮的预防仍沿用传统经验护理法,无准确的量化指标,护理工作存在较大的盲目性和被动性.本研究应用国际通用的压疮危险因素评分表――Braden评分表对卧床危重患者进行压疮危险因素评估,发现评分<9分的患者有发生压疮的极度危险,各级护理人员在进行基础护理工作时应予以高度重视,预见性地对这些患者进行基础护理,并告知家属患者存在压疮发生的危险性,调动家属的积极性,使之配合治疗及护理,提高基础护理工作质量,减少护患纠纷的发生.在压疮防治方面的大量研究表明,压疮的发生与压力、潮湿、营养、年龄等因素相关,其中垂直压力是压疮形成最主要的原因[2].间歇性解除压力是有效预防压疮的关键,经常翻身则是卧床患者最为简单有效的解除压力的方法,但是,如果患者的体位不舒适或不平衡,则导致关节过度扭曲,造成关节处骨隆突更突出于体表而促使压疮发生.当患者与病床呈90°侧卧时对外踝和股骨粗隆部产生很大压力[3],且必须以海绵垫放于后背支撑,患者身体极易滑动从而产生摩擦力和剪切力,极易导致压疮发生,同时,侧卧的角度越大,翻身时护理人员所做的功就越大,护理人员工作时体力消耗也随之增加.而当人体与病床成20°～

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【参考文献】

[1] 赵锦颖.褥疮局部的综合治疗[J].现代护理,2007,13(4)：3872389.

[2] 王泠.压疮的管理[J].中国护理管理,2006,6(2)：62264.

[3] 王英.压疮评估和预防的循证医学证据[J].中国实用护理杂志,2006,22(3A)：37239.

[4] 王永明.压迫性溃疡的原因及预防[J].国外医学护理学分册,2002,21(9)：407~409.

[收稿 2008-12-05]

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